Mẫu 4. Dùng cho lớp 4,5  
        BẢNG TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ GIÁO DỤC GIỮA HỌC KÌ ... NĂM HỌC 20.... - 20....  LỚP:................TRƯỜNG:........................................................................................................................................... 
STT HỌ VÀ TÊN HỌC SINH Ngày, tháng, năm sinh Nữ Môn học và hoạt động giáo dục  Năng lực  Phẩm chất Ghi chú
Tiếng Việt Toán Khoa học Lịch sử và Địa lí Ngoại ngữ Tin học Tiếng dân tộc Đạo đức Âm nhạc Mĩ thuật Kĩ thuật Thể dục Tự phục vụ, tự quản Hợp tác Tự học, GQVĐ Chăm học, chăm làm Tự tin, trách nhiệm Trung thực kỉ luật Đoàn kết, yêu thương
Mức đạt được Điểm KTĐK Mức đạt được Điểm KTĐK Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được Mức đạt được
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
GV. Chủ nhiệm
(ký , ghi rõ họ tên)